Vacunas y variantes del virus SARS-COV2

El Grupo de Inter-agencias sobre el SARS- CoV-2 del gobierno de los Estados Unidos ha clasificado a las variantes genéticas de este virus en tres clases:

Autor: RAÚL ROMERO CABELLO

VARIANTES DE INTERÉS

Destacan: Eta identificada en el Reino Uni- do, Iota identificada en Nueva York y Kappa identificada en la India; comparten algunas características: la posible reducción en la neutralización con anticuerpos monoclo- nales y en la neutralización con sueros de pacientes convalecientes y sueros de posvacunados. También se incluyen en este grupo: Lamda identificada en Perú, Epsilon identificada en Estados Unidos, Theta identificada en Filipinas y Zeta iden- tificada en Brasil; de estas últimas aún no están bien identificadas sus características y por último, la variante Mu identificada en Colombia, de la que se ha destacado que podría mostrar la característica de evasión inmune o resistencia a las vacunas.

Con base en varios estudios clínicos sobre las distintas vacunas existentes vs la Covid-19 se ha observado su eficacia para las diferentes variantes (Cuadro 1).1-3,5

VARIANTES DE PREOCUPACIÓN

Se incluyen: Alfa identificada en Reino Unido, de la que sobresale su aumento en la transmisión y en la posible mayor gravedad de la enfermedad, con lo que se propician hospitalizaciones y muertes. Beta que se identificó en Sudáfrica y que también mostró incremento en su transmisión, disminución en la susceptibilidad a su tratamiento con anticuerpos monoclonales y menor neutralización con sueros de convalecientes y posvacunados. Delta, identificada en India, también con mayor transmisibilidad, así como posible reducción en la neutra- lización con algunos tratamientos de anticuerpos monoclonales y reducción en la neutralización por sueros de posvacunados; mostró que puede causar síntomas dos a tres días más rápido, propiciar enfermedad más grave y reducción del beneficio de las vacunas y los tratamientos. La variante Gamma fue identificada en Japón y Brasil; muestra una considerable disminución a la susceptibilidad de tratamientos con anticuerpos monoclonales y menor neutralización de sueros de convalecientes y de posvacunados.

Muy recientemente, a finales del mes de noviembre del 2021, en Sudáfrica se detectó una nueva variante denominada Ómicron, de la que se señala un mayor riesgo de infección; sin embargo, aún no queda claro si se trasmite más fácilmente de persona persona y tampoco se puede aseverar que la gravedad de la enfermedad sea mayor que con otras variantes o que las manifestaciones clínicas sean diferentes.

Con lo hasta ahora informado se le considera la posibilidad de mayor riesgo de reinfección en personas que ya tuvieron Covid-19. Las pruebas de PCR son eficientes para su diagnóstico y, aparentemente, también protegen las vacunas que se utilizan para este problema (Figura 1).6-8

VARIANTES DE GRAN CONSECUENCIA

Hasta el momento actual, no han sido identificadas variantes de este tipo; cabe señalar que tendrían problemas en las pruebas para el diagnóstico, una menor efectividad con las vacunas hasta ahora utilizadas, menor respuesta a los tratamientos y generar casos de Covid más graves.9-11


*No es un estudio clínico, midió la actividad neutralizante del suero contra las variantes del SARS-CoV-2.
ND: No disponible
Cuadro 1. Eficacia de las vacunas ante diferentes variantes del SARS-Cov-2

REFERENCIAS

1. Chen Y, Shen H, Huang R, Tong X, Wu C. Serum neutralizing activity against SARS-CoV-2 variants elicited by CoronaVac. Lancet Infect Dis 2021; 27:S1473-3099(21)00287-5. doi: 10.1016/S1473- 3099(21)00287-5.

2. Sadoff J, Gray G, Vandebosch A, Cárdenas V, et al. ENSEMBLE Study Group. Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against Covid-19. N Engl J Med 2021;384:2187-2201.

3. Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Butt AA. National Study Group for COVID-19 Vaccination. Effective- ness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants. N Engl J Med 2021:NEJMc2104974.

4. Public Health England. Press release Vaccines highly effective against B.1.617.2 variant after
2 doses. 22 May 2021. Disponible en: https:// www.gov.uk/government/news/vaccines-highly- effective-against-b-1-617-2-variant-after-2-doses. Consultado: 20 de junio de 2021.

5. Public Health England. Press release. Vacci- nes highly effective against hospitalisation from Delta variant. 14 de junio de 2021. Disponible en: https://www.gov.uk/government/news/vaccines-hi- ghly-effective-against-hospitalisation-from-del- ta-variant. Consultado: 20 de junio de 2021.

6.SARS-CoV-2 Variant Classifications and Definitions. Centers for Disease Control and Prevention. Updated Dec. 1, 2021. Disponible en: https:// www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-upda- tes/variant-surveillance/variant-info.html. Consulta- do: 3 de diciembre, 2021.

7. World Health Organization. Update on Omicron. Novembe r 28th, 2021. Disponible en: https://www. who.int/news/item/28-11-2021-update-on-omicron. Consultado: 3 de diciembre de 2021.

8. Organización Mundial de la Salud. Clasificación de la variante ómicron (B.1.1.529) del SARS- CoV-2 como variante preocupante. Noviembre 26 de 2021. Disponible en: https://www.who.int/ es/news/item/26-11-2021-classification-of-omi- cron-(b.1.1.529)-sars-cov-2-variant-of-concern. Consultado: 3 de diciembre de 2021.

9. Red Regional de Vigilancia Genómica de CO- VID-19 (COVIGEN), OPS. Siguiendo de cerca las variantes del SARS-CoV-2 en las Américas. Disponible en: https://www.paho.org/es/historias/ siguiendo-cerca-variantes-sars-cov-2-americas. Consultado: 10 de septiembre de 2021.

10. Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2. OMS. Disponible en: https://www.who.int/es/acti- vities/tracking-SARS-CoV-2-variants. Consultado: 10 de septiembre 2021. articulos/cofepris-emite-autorizacion-para-uso-de-emergencia-a-vacuna-contra-covid-19-covaxin. Consultado: 20 de junio de 2021.

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